Successful Treatment of Reconstructed Gastric Tube-Bronchial Fistula after Resection of Esophageal Cancer by Pedunculated Diaphragm Flap

症例は62歳の男性で，2006年1月胸部上部食道癌に対し，右開胸・開腹下食道亜全摘術，食道胃管胸腔内吻合を施行した．病理組織学的検査所見は，中分化型扁平上皮癌で深達度はpT1b，リンパ節転移はなく，組織学的進行度Iであった．術後18日に軽快退院したが，退院14日後に発熱が出現し，画像診断で胃管気管支瘻による肺炎と診断された．保存的治療を行ったが肺炎が重症化し，人工呼吸管理による治療となった．肺炎は軽快したが胃管気管支瘻が閉鎖しないため，再手術を施行した．右開胸下に胃管と肺の癒着を剥離し胃管と肺の欠損部を縫合閉鎖した．再瘻孔化防止のため，胃管閉鎖部を有茎横隔膜筋弁によって被覆固定した．患者は術後3年半経過し健在である．有茎横隔膜筋弁は，胃管気管支瘻に対する修復法の有力な選択肢の一つであると考えられた．