Evolution des modalités d’évaluation de la fonction rénale basée sur la créatinine entre 2005 et 2008 : conséquences pour les biologistes

Les recommandations internationales de 2005 concernant l’insuffisance renale chronique proposent une classification basee sur le debit de filtration glomerulaire (DFG). Depuis cette date, la question posee de la validite des formules evaluant le DFG, et des creatininemies qui y sont inserees, se pose de facon encore plus cruciale qu’il y a quelques annees. Pour les biologistes, les consequences de ces recommandations cliniques sont importantes. En premier lieu, la formule classique de Cockcroft-Gault doit etre abandonnee au profit de l’equation dite MDRD a 4 variables, et ce malgre les recommandations officielles francaises actuelles, qui devraient etre modifiees d’ici peu. D’autre part, afin d’optimiser l’evaluation du DFG par cette formule, les biologistes doivent choisir entre la version dite « 186 » de l’equation MDRD, adaptee aux methodes de dosage de la creatininemie non raccordees a la methode de reference (chromatographie liquide ou gazeuse couplee a la spectrometrie de masse) et la version dite « 175 », adaptee aux methodes de dosages raccordees. A ce jour, seules certaines methodes enzymatiques ont fait la preuve de leur raccordement a une methode de reference. L’avenir des methodes colorimetriques classiques est incertain.