COVARISQ (estimation de la COuverture VAccinale des adultes à RISQues) : taux de vaccination des immunodéprimés en France en 2017

Introduction Les adultes atteints de deficit immunitaires primitifs ou secondaires sont a risque eleve d’infections, dont certaines sont a prevention vaccinale (en particulier les pneumocoques et la grippe). Malgre des recommandations vaccinales specifiques publiees depuis 2012 et repetees tous les ans dans le calendrier vaccinal, les couvertures vaccinales sont probablement en dessous des objectifs d’immunisation souhaites, mais aucune etude de grande ampleur n’a pu les evaluer precisement. Materiels et methodes COVARISQ est une etude retrospective, transversale repetee, a partir des bases de donnees du Systeme national des donnees de sante (SNDS) du 1er janvier 2009 au 31 decembre 2017 (75 % de la population francaise). Les malades etaient identifies a partir des codes : CIM10, affection de longue duree ; des traitements et tests biologiques specifiques ; et les vaccins par leurs remboursements. L’objectif principal etait d’estimer les couvertures vaccinales des adultes a risques d’infections en France. Nous presentons ici les taux de vaccination des adultes immunodeprimes contre les infections a pneumocoques depuis 2009 et la grippe de la saison 2016–2017. Les objectifs secondaires etaient de decrire les couvertures vaccinales dans chaque region, les schemas de vaccination realises pour le pneumocoque et les couvertures vaccinales d’autres maladies a prevention vaccinale. Resultats Au 1er janvier 2017, nous avons identifie 562 134 immunodeprimes en France et presents toute l’annee (46 % d’hommes ; âge moyen : 57 ans ± 16 ans). Les principales cohortes etaient des malades traites par immunosuppresseurs et/ou biotherapies pour maladies auto-immunes (n = 187 521), cancers et hemopathies (n = 105 157), et vivant avec le VIH (n = 104 226). La proportion de malades ayant recu au moins un vaccin contre les pneumocoques depuis 2009, et contre la grippe pour la saison 2016–2017 variaient selon les maladies : sous immunosuppresseurs (48 % et 27 %, respectivement), cancers et hemopathies (20 % et 35 %), VIH (45 % et 29 %), transplantes (41 % et 43 %), deficits primitifs (29 % et 30 %), asplenie (40 % et 26 %), syndrome nephrotique (27 % et 33 %), greffes (60 % et 32 %). Environ 20 % des adultes immunodeprimes avaient recu ≥ 1 dose de vaccin pneumococcique conjugue 13-valences (VPC-13) et  Conclusion En 2017, la couverture vaccinale des adultes immunodeprimes identifies dans le SNDS etait de 37 % pour ≥ 1 dose de vaccin pneumococcique, mais