Cancers thyroidiens différenciés : données actuelles en Anatomie Pathologique.

Depuis sa parution en 1988, la classification histopathologique des cancers thyroidiens n'a pas change mais les types architecturaux, vesiculaires et surtout papillaires, se sont enrichis de la description de nouvelles variantes architecturales ou cytologiques, variantes ayant plus ou moins d'influence sur le pronostic. Parmi les variantes agressives, on distingue les formes juveniles sclerosantes diffuses et trabeculaires/solides qui s'accompagnent d'agressivite loco regionale immediate et les formes cytologiques du sujet plus âge, a cellules cylindriques et a cellules hautes, qui comportent, en outre, un risque letal plus eleve particulier. Une aggravation plus accentuee du pronostic est reconnue aux carcinomes peu differencies (insulaires) purs ou associes aux cancers differencies. Les variantes a cellules oxyphiles (oncocytaires) doivent etre distinguees en raison de leur comportement biologique particulier. D'autres facteurs pejoratifs doivent etre recherches au sein des carcinomes papillaires (necrose, invasion vasculaire). Malgre sa difficulte, l'examen extemporane demeure un examen indispensable dans la conduite du geste chirurgical.