Céphalées postrachianesthésie: étude prospective multicentrique dans une population d'adultes jeunes

Resume Objectifs Evaluer la survenue de cephalees postrachianesthesie (CPR) dans une population d'adultes jeunes, lors de l'utilisation d'une aiguille de Sprotte 24 gauge avec introducteur. Type d'etude Etude prospective, multicentrique, non randomisee. Patients L'etude, d'une duree de 9 mois, a porte sur 1 122 patients de moins de 50 ans, comportant 502 femmes et 620 hommes. Methodes Evaluation des patients a 48 heures puis au 7 e jour. Resultats Nous avons observe 0,8 % de CPR. Il n'existait aucune difference statistiquement significative en fonction de la tranche d'âge ou du sexe. La nature du produit anesthesique, la voie d'abord, le niveau de ponction, la facilite du geste n'ont pas ete des facteurs favorisant la survenue de CPR. Discussion L'utilisation d'une aiguille a bout conique de type Sprotte s'accompagnait d'un tres faible taux de CPR. Les facteurs favorisants habituels, comme le jeune âge et le sexe feminin, disparaissaient avec ce type d'aiguille. Le taux de difficulte de ponction a ete faible (6,7 %), contrairement aux aiguilles ultrafines de 27 ou 29 Gauge, ou il atteignait 18 %, avec un risque d'echec non negligeable. Par ailleurs, l'acceptation de la rachianesthesie a ete excellente, le taux de satisfaction etant de 99,4 %. Conclusion La rachianesthesie pourrait voir ses indications elargies aux sujets de plus en plus jeunes et quel que soit le sexe, quand elle est realisee avec une aiguille de Sprotte 24 Gauge.