Vitesse de conduction motrice comme marqueur de l’activité de la pompe Na+/K+ ATPase neuronale au cours de la neuropathie diabétique

Introduction La neuropathie axonale disale (NAD) est une complication frequente du diabete. L’hyperglycemie prolongee entrainerait une depletion du contenu du nerf en myo-inositol qui altererait la fonction nerveuse en reduisant l’activite de la pompe Na + /K + ATPase et entrainerait un ralentissement des vitesses de conduction motrices (VCM). Le but de ce travail est d’etudier la modification des VCM au cours de la NAD chez des patients diabetiques. Objectifs Etude retrospective colligeant les electroneuromyogrammes (ENMG) de patients diabetiques adresses au service d’explorations fonctionnelles du CHU H. Bourguiba (Sfax) pour paresthesies des membres inferieurs sur la periode 2014–2018. Seuls les patients ayant des nerfs moteurs excitables et pas de signes electriques de demyelinisation ont ete inclus. Parmi 75 dossiers, 45 etaient colliges et repartis en 2 groupes : G1 ( n  = 19) avaient une NAD et G2 ( n  = 26) avaient un ENMG normal. Les parametres ENMG ont ete compares entre les deux groupes en utilisant le test de Mann–Whitney. Le test etait significatif a p Resultats Le diabete etait de type 2 dans 82,2 % des cas. Pas de difference significative dans la duree d’evolution du diabete. Une difference significative etait presente au niveau des amplitudes sensitives surales (G1 : 12,9 ± 6,6 mV versus G2 : 26,8 ± 5,9 mV), les vitesses de conduction sensitives des nerfs suraux (G1 : 42, ± 12,5 m/s versus G2 : 52,1 ± 8,5 m/s) et les VCM du nerf SPE (G1 : 41,1 ± 5,6 m/s versus G2 : 44,6 ± 3,8 m/s). Aucune difference significative pour l’amplitude motrice ( p  = 0,12) et la latence distale motrice des nerfs SPE ( p  = 0,29) n’ont ete notees. Conclusion Le ralentissement des VCM en dehors de la perte axonale motrice au cours de la NAD diabetique serait le reflet d’un dysfonctionnement de la pompe Na + /K + ATPase secondaire a l’hyperglycemie prolongee et pourrait constituer un marqueur du desequilibre du diabete.