Risk of tuberculosis in children from smear-negative source cases.

CONTEXTE : Colombie Britannique, Canada. OBJECTIF : Determiner la frequence des cas de transmission de la tuberculose a bacilloscopie negative des adultes vers les enfants dans des paires avec liens epidemiologiques et determiner les facteurs predictifs de l'identification du cas index. SCHEMA : Nous avons recueilli les informations demographiques, cliniques et mycobacteriologiques chez 190 enfants atteints de tuberculose et chez les 83 cas index correspondants qui avaient ete declares entre 1990 et 2001 dans la province de Colombie Britannique. Des cas de transmission a partir de tuberculeux adultes a bacilloscopie negative vers des enfants ont ete determines par l'identification des resultats des frottis dans les cas index qui avaient des liens epidemiologiques. Nous avons compare le sexe, l'âge, l'ethnicite, les antecedents de contact, le site de la maladie ainsi que les resultats du test cutane tuberculinique chez les enfants chez lesquels un cas index avait ete identifie avec ceux chez qui ce n'etait pas le cas. RESULTATS: Les cas index a bacilloscopie negative ont transmis la maladie a 10% des enfants (IC95% 5-17). Se sont avere des facteurs predictifs independants de l'identification du cas index le fait d'etre aborigene (OR 4,9 ; IC95% 1,5-13,4), d'etre atteint d'une tuberculose primaire (OR 7,3 ; IC95% 3,3-16,0) et le fait d'avoir un test cutane tuberculinique positif (OR 2,9 ; IC95% 1,2-7,0). CONCLUSION: Cette etude suggere des taux plus faibles de transmission de la maladie vers les enfants a partir de cas index a bacilloscopie negative par comparaison avec d'autres etudes concernant l'ensemble des groupes d'âge. L'ethnicite des enfants, le site de la maladie et un test cutane tuberculinique positif sont des facteurs predictifs de l'identification d'un cas index.