Bilateral supraorbital keyhole approach in surgery of multiple cerebral aneurysms: a case report and literature review

: Выбор доступа в хирургии билатеральных множественных аневризм является сложной и актуальной проблемой. По данным литературы, частота встречаемости множественных аневризм колеблется в пределах 6,5-33,0%. Многие авторы предлагают различные современные микрохирургические подходы для снижения рисков неблагоприятных исходов хирургического вмешательства. Необходимость проведения оперативного вмешательства на нескольких сосудистых бассейнах требует детальной оценки топографоанатомических взаимоотношений при выборе хирургического доступа. Важным принципом являются предварительное планирование и индивидуализация доступа у конкретного пациента. Материал и методы. Авторы представляют случай из практики - клипирование зеркальных аневризм средней мозговой артерии из билатерального минимально инвазивного доступа. Результаты. Представленное наблюдение показывает успешное клипирование аневризм средних мозговых артерий разных сосудистых бассейнов с использованием билатерального супраорбитального доступа: разрез кожи по брови с последующей супраорбитальной keyhole-краниотомией. Проведенная контрольная КТ-ангиография в послеоперационном периоде показывает выключение аневризм из кровотока. Косметический эффект после выполненного вмешательства оценен как отличный. Выводы. Билатеральный супраорбитальный доступ в хирургии множественных зеркальных аневризм может быть рекомендован как альтернатива контралатеральному или двустороннему птериональному доступам. Использование билатерального супраорбитального доступа позволяет избежать дополнительной тракции лобных долей, предполагает целенаправленный индивидуализированный подход, является безопасным и эффективным доступом с отличными косметическими результатами. MATERIAL AND METHODS: We report a case of clipping of mirror middle cerebral artery aneurysms using a minimally invasive bilateral approach. RESULTS: The presented case demonstrates successful clipping of middle cerebral artery aneurysms in different vascular territories using the bilateral supraorbital approach: a skin incision along the eyebrow followed by supraorbital keyhole craniotomy. Follow-up CT angiography in the postoperative period demonstrated elimination of aneurysms from the bloodstream. The cosmetic effect after the intervention was evaluated as excellent. CONCLUSION: The bilateral supraorbital approach in surgery of multiple mirror aneurysms may be recommended as an alternative to the contralateral or bilateral pterional approach. The bilateral supraorbital approach avoids additional traction of the frontal lobes, provides a focused personalized approach, and is a safe and effective approach with excellent cosmetic results.