Activités des infirmiers de coordination des parcours complexes. Proposition d’une typologie

Les nombreuses mutations que connaissent les systemes de sante en France comme a l’etranger interrogent l’ensemble des professions de sante. L’enjeu de la coordination en particulier devient incontournable, a la fois en termes de pratiques professionnelles et en termes d’organisation. Pour la profession des infirmiers, des evolutions significatives ont ete amorcees au cours des dernieres annees afin de leur assurer une place de plus en plus importante dans la coordination des prises en charge et garantir l’interface entre les differents professionnels intervenant lors des parcours des patients. Pour le cas particulier des pathologies complexes necessitant de la part des infirmiers un niveau d’expertise clinique eleve a l’image de la cancerologie, la coordination est presentee comme une competence « cœur de metier », alliant la dimension clinique et la dimension organisationnelle. Cet article s’interesse precisement a cette evolution a travers une etude de cas approfondie (enquete qualitative et quantitative) menee dans un centre francais specialise en cancerologie. Outre la proposition d’une typologie des activites assurees par les infirmiers de coordination, nos analyses nous permettent d’ identifier de maniere fine la nature et le contenu de ces activites. Nous avons ainsi pu montrer qu’une part importante des activites de coordination est de nature organisationnelle, ce qui implique une reflexion approfondie sur la formation des infirmiers pour acquerir les competences manageriales necessaires en complement des competences cliniques.