Alívio da dor após bloqueio do gânglio ímpar e ablação por radiofrequência em pacientes com coccigodínia: Uma revisão sistemática

Quase 90% dos casos de coccigodinia podem ser tratados por meio de tratamento clinico conservador; os 10% restantes precisam de outras modalidades invasivas para o alivio da dor, como o bloqueio do gânglio impar (BGI) ou ablacao por radiofrequencia (ARF) do gânglio impar. Com o objetivo de avaliar a eficacia do BGI e ARF do gânglio impar no controle da dor em pacientes com coccigodinia, foi realizada uma pesquisa sistematica no PubMed, MEDLINE e Google Scholar, a fim de identificar estudos que relatam o alivio da dor, em termos de Escala Visual Analogica (EVA) ou dos seus homologos, apos o BGI ou ARF em pacientes com coccigodinia por 2 autores diferentes, de acordo com as diretrizes PRISMA. Foram definidos sete estudos com um total de 189 pacientes (104 no grupo BGI e 85 no grupo ARF). No grupo BGI, a media da pontuacao EVA melhorou de 7,83 no inicio do estudo para 3,11 no acompanhamento de curto prazo, 3,55 no acompanhamento de medio prazo e 4,71 no acompanhamento de longo prazo. No grupo ARF, a media da pontuacao EVA melhorou de 6,92 no inicio do estudo, 4,25 no acompanhamento de curto prazo e 4,04 no acompanhamento de longo prazo. No grupo BGI foram relatadas 13,92% de falhas (11/79) e complicacoes de 2,88% (3/104), enquanto que no grupo ARF foram relatadas 14,08% de falhas (10/71) e nenhuma complicacao (0%). A taxa total de exito foi >85% em qualquer uma das modalidades. O BGI e ARF do gânglio impar fornecem um metodo confiavel e provavelmente excelente no controle da dor, em pacientes com coccigodinia que nao respondem ao tratamento medico conservador. No entanto, deve ser estabelecido um limite entre os que responderam, os que nao responderam e aqueles nao respondedores tardios, sendo necessarios estudos mais amplos com acompanhamento mais longo (>1 ano).