L’effet du timolol topique 0,5 % sur les hémangiomes infantiles : étude prospective comparative à propos de 82 cas☆

Introduction Les hemangiomes infantiles (HI) sont les tumeurs benignes des parties molles les plus frequentes du nourrisson. Actuellement, le propranolol est le traitement de choix en matiere d’HI, cependant ses effets secondaires systemiques restent non negligeables. En effet, un traitement topique avec moins de risque d’effets secondaires serait l’ideal surtout pour les HI cutanes non compliques. Le but de ce travail est d’evaluer l’efficacite et l’innocuite du timolol topique 0,5 % dans le traitement des HI cutanes. Materiel et methodes Etude prospective longitudinale concernant 82 patients ayant consulte pour un hemangiome infantile superficiel en consultation de dermatologie pediatrique au CHU de Marrakech entre mars 2009 et avril 2016. Le traitement par le timolol topique 0,5 % a ete demarre chez 58 patients apres accord des parents. Vingt-quatre patients, dont les parents n’ont pas accepte la mise en route du timolol, sont restes sous simple surveillance. Resultats Nous avons retenu 82 patients porteurs de 89 HI, cinquante-huit d’entre eux ont recu du timolol topique 0,5 % (groupe 1) et vingt-quatre n’ont recu aucun traitement (groupe 2). Concernant le premier groupe, l’âge moyen etait de 9 mois (extremes 20 jours–4 ans) avec un ratio F/H de 2,05. Il s’agissait de 28 cas d’HI de la face (48,2 %), 19 du tronc (32,7 %) et 11 ailleurs, dont 9 au niveau des membres. La majorite des hemangiomes infantiles etait de type mixte (73 %) et d’une taille comprise entre 0,3 cm et 6 cm. Le timolol topique 0,5 % etait utilise sur une duree moyenne de 6 mois (2 a 16 mois). Nous avons etudie l’evolution des lesions dans les deux groupes apres 6 mois de suivi. Dans le groupe 1, une regression des HI a ete notee chez 51 patients. Cependant, dans le groupe 2, la regression des lesions a ete notee chez seulement 3 patients et une stabilisation chez 9 patients, alors que dans la moitie des cas, les HI ont continue d’augmenter de taille. Au total, l’amelioration a ete objectivee chez 34 patients (60 %) dans le groupe 1. En revanche, il n’y a pas eu d’amelioration dans le groupe 2. Cette difference etait statistiquement tres significative ( p p Discussion Le timolol topique semble etre un traitement prometteur pour les HI superficiels, particulierement pour les HI de petite taille et ceux presentant une contre-indication a la voie orale. Il parait egalement plus efficace sur les HI de type tubereux, sur les HI en phase de proliferation et chez les nourrissons âges de moins de 6 mois. Conclusion Le timolol topique a prouve son efficacite dans les hemangiomes infantiles superficiels et non compliques.