肺癌合并肺大疱误诊一例

患者男,67岁,因发热咳嗽半月余入院.体格检查:双侧锁骨上淋巴结无肿大,右上肺叩诊呈鼓音,未闻及呼吸音.X线胸片示:右侧气胸(肺压缩35%),右上肺包裹性积液,局部肺不张.于右胸上部置管一根,引流出大量气体及淡黄色积液160 ml,3 d后复查胸片右上肺仍不张,遂于全麻下行右侧剖胸探查术.术中见右上肺数个肺大疱,最大的一枚直径为10 cm,1枚破裂,右上肺近肺门处扪及直径6 cm肿块,且肺门、隆突下、上纵隔处探及多个融合肿大淋巴结,判断肺癌可能性大,故切除右上肺叶并清扫纵隔淋巴结.术后病理:右上肺中央型腺癌Ⅱ级合并鳞癌Ⅱ级,周围淋巴结查见癌转移(7/14)。