Desnutrición en el niño

La desnutricion es un estado patologico que constituye el resultado de un desajuste entre las necesidades y los aportes nutricionales. En los ninos, se observa esencialmente en los servicios hospitalarios, donde su prevalencia esta comprendida entre el 10-15%. Su diagnostico requiere pesar y medir al paciente y calcular indices nutricionales, en primer lugar, el indice de masa corporal. Cuando esta por debajo del tercer percentil, permite identificar a los ninos que requieren una aproximacion diagnostica completa. Esta incluye la evaluacion de la cinetica de crecimiento en busca de su estancamiento o de una desviacion del desarrollo ponderal y/o estatural, asi como la indagacion de signos clinicos de desnutricion y de una causa. No se requieren pruebas complementarias para establecer el diagnostico de desnutricion. Las causas pueden agruparse en tres ambitos principales: disminucion de la ingesta, aumento de las necesidades e incremento de las perdidas. La hospitalizacion es una situacion en la que la desnutricion puede constituirse o agravarse, lo que provoca complicaciones, en particular infecciosas. El tratamiento debe incluir un objetivo de peso, que sirva de base para el calculo del aporte nutricional. La renutricion debe ser mas progresiva cuanto mas grave sea la desnutricion, con el fin de prevenir el sindrome de renutricion. Puede llevarse a cabo mediante el enriquecimiento de la alimentacion, la utilizacion de complementos nutricionales orales, la nutricion enteral (mediante sonda nasogastrica o gastrostomia) o la nutricion parenteral. El tratamiento debe priorizar la utilizacion del aparato digestivo si es funcional. A continuacion, es necesario reevaluar la estrategia nutricional. La evaluacion sistematica del estado nutricional y la evaluacion del riesgo nutricional permiten reducir el numero de desnutriciones graves.