Particularités cliniques et diagnostiques des lymphomes à révélation thoracique

Introduction Les manifestations respiratoires sont habituellement d’apparition tardive chez des patients connus porteurs de lymphomes, elles sont plus rarement revelatrices. L’objectif de notre etude est de decrire les particularites des lymphomes a revelations thoraciques ainsi que les moyens de confirmation diagnostique. Methodes Nous avons mene une etude retrospective colligeant les dossiers des patients suivis au service de pneumologie du CHU Hedi-Chaker de Sfax pour des lymphomes thoraciques diagnostiques entre janvier 2001 et aout 2016. Resultats Vingt-sept dossiers ont ete colliges. Il s’agit de 21 hommes et 8 femmes. L’âge moyen a ete de 38,7 ans. Un lymphome non hodgkinien a ete diagnostique chez 16 patients. La toux, la dyspnee et la douleur thoracique et l’alteration de l’etat genera general ont ete les symptomes respiratoires les plus frequents. L’atteinte ganglionnaire compressive a entraine un syndrome cave superieur chez 7 patients L’imagerie thoracique est d’un grand apport aussi bien pour la stadification que pour la decision therapeutique et la surveillance. L’atteinte ganglionnaire a ete la plus frequente notee chez 22 patients. L‘atteinte du parenchyme pulmonaire a ete observee chez 11 patients. La plevre a ete le siege d’un epanchement liquidien chez 21 % patients. Le diagnostic histopathologique a ete realise avec une biopsie d’adenopathies peripheriques chez 7 patients, une biopsie sous scanner de masses mediastinales chez 6 patients, la fibro-bronchoscopie a detecte une atteinte endo bronchique dans 3 cas. Conclusion Les manifestations thoraciques revelatrices des lymphomes, rarement decrites, sont caracterisees par leur diversite et leur manque de specificite. Leur diagnostic, souvent delicat, a largement beneficie des progres de l’imagerie medicale et des explorations endoscopiques.