A case of autoimmune hepatitis with an acute hepatitis-like presentation diagnosed by a typical histological picture 3 months later

症例は41歳男性．2005年5月下旬から全身掻痒感を認め近医を受診．血液検査で肝機能障害を認めたため当科を紹介され，5月28日入院となった．入院時検査で肝炎ウイルスマーカー陰性，抗核抗体陰性，抗ミトコンドリアM2抗体陰性，抗LKM-1抗体陰性，抗平滑筋抗体陰性であった．1回目の肝生検像は急性肝炎の所見であった．肝機能障害の改善なくプレドニゾロン（PSL）内服を開始したところ肝機能障害は改善した．外来にてPSL中止したところ，肝機能障害増悪を認め8月16日に当科第2回目入院となった．第2回目入院時の抗核抗体は160倍と陽性であり，肝生検では門脈域に高度のリンパ球浸潤を認め，interface hepatitisの所見を呈していた．以上のことから自己免疫性肝炎と診断し，PSL再開したところ肝機能障害は改善した．本例は，自己免疫性肝炎の発症初期像を捉えられたことから，貴重な症例と考えられた．