Augmentation du taux de prise en charge ambulatoire et organisation du parcours de soins en chirurgie sénologique

Resume Objectif: L’objectif de cette etude est de decrire les pratiques, l’impact sur le taux de chirurgie ambulatoire et la satisfaction des patients apres la mise en place du Dispositif Infirmier d'Accompagnement et de Suivi Post Ambulatoire a Domicile du Centre Henri Becquerel (DIASPAD CHB) lors de la prise en charge chirurgicale en oncologie mammaire. Methode: Il s’agit d’une etude observationnelle monocentrique prospective realisee entre Janvier 2017 et Decembre 2018. Les patients eligibles a l’etude devaient beneficier d’une chirurgie oncologique mammaire sans reconstruction. La prise en charge ambulatoire etait possible si les patients repondaient a des criteres medicaux, chirurgicaux, psychosociaux et environnementaux selon les caracteristiques des suites operatoires previsibles. Nous avons evalue la progression du taux d’hospitalisation ambulatoire depuis la mise en place du DIASPAD CHB et nous avons compare l’utilisation de ce dispositif en hospitalisation conventionnelle et ambulatoire. Resultats: Depuis Janvier 2017, 1312 patients ont beneficie d’une chirurgie oncologique mammaire sans reconstruction. Apres la mise en place du DIASPAD CHB, le taux de chirurgie ambulatoire a progresse de 46% a 81.7% pour les patients pris en charge pour une chirurgie oncologique mammaire. Le taux de satisfaction des patients et des infirmiers liberaux etait de 99%. Conclusion: La mise en place du DIASPAD CHB a permis a la prise en charge ambulatoire de prendre une place majoritaire dans le parcours chirurgical en oncologie mammaire en assurant la collaboration entre les professionnels de sante, l’anticipation, la programmation et la coordination des soins.