Glutamate et gliomes malins, de l’épilepsie à l’agressivité biologique : implications thérapeutiques

Resume Dans cet article de revue, nous decrivons les roles encore peu connus du glutamate et de ses recepteurs dans la biologie des gliomes malins. Le neurotransmetteur glutamate relâche en milieu extracellulaire par les cellules gliales tumorales va engendrer des crises d’epilepsie et a forte concentration la mort des neurones. Cette mort neuronale va creer de l’espace pour la croissance de la tumeur. Le glutamate va egalement stimuler la croissance et la migration des cellules gliales tumorales par des boucles de regulation autocrine et paracrine. La multitude d’effets du glutamate dans la biologie des gliomes malins justifierait une therapie ciblee dans le traitement adjuvant des gliomes malins tant en neurologie qu’en neuro-oncologie. En utilisant le site web www.clinicaltrials.gov/ comme reference – un service developpe par la librairie nationale de medecine pour l’Institut national de la sante aux etats-Unis – nous avons revu les quelques essais cliniques publies et en cours utilisant un traitement ciblant les recepteurs au glutamate.