내시경역행담췌관조영술에서 조영제 주입 전 담즙 흡인의 임상적 효과

목적: 내시경역행담췌관조영술 후 담관염, 간기능의 악화, 담낭염, 췌장염 등의 합병증을 경험하게 된다. 이를 예방하기 위한 방법으로 조영제 주입 전 담즙을 일부 흡인함으로써 폐쇄 담관의 감압을 통한 이들 합병증의 빈도가 감소하는지를 알아보기 위하여 이번 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2008년 12월 1일부터 2010년 6월 30일까지 3차 의료기관에서 내시경역행담췌관조영술을 시행한 988명의 환자 중 담관 조영술 전에 일정량의 담즙 흡인 후 조영제를 주입한 환자 102명과 통상적인 방법인 담즙 흡인 없이 조영제를 주입하여 담관 조영술을 시행한 대조군 115명을 대상으로 하여 시술 후 담관염, 간기능의 악화, 담낭염, 췌장염 등을 전향적으로 비교하였다. 결과: 조영제 주입전 담즙 흡입을 먼저 시행한 102명 중 담관염은 3명(2.9%), 시술 후 간기능 악화 4명(3.9%), 담낭염과 췌장염은 1명도 발생하지 않았다. 시술 후 복통 없이 혈청 아밀라제 증가만 보인 경우가 6명(5.8%)이었다. 대조군 115명 중에서 담관염은 1명(0.4%), 시술 후 간기능 악화소견을 보인 환자는 9명(7.8%), 췌장염은 3명(2.6%), 시술 후 복통 없이 혈청 아밀라제 증가만 보인 경우가 10명(8.6%)이었으며, 담낭염은 1명도 발생하지 않았다. 조영제 주입 전 담즙 흡입군과 대조군에서 시술 후 합병증의 유의한 차이를 보이지 않았다 (p>0.05). 결론: 담관 폐쇄 환자에서 내시경역행담췌관조영술을 시행할때 선택적 담관 삽관 후 일정량의 담즙을 흡인한 후에 조영제를 주입하여 담관조영술을 하는 경우에 시술 후 합병증 예방에 미치는 영향은 미미하였다.