Resonancia magnética cerebral funcional en la evaluación prequirúrgica de malformaciones vasculare

Objetivo: Describir la experiencia en la evaluacion prequirurgica de pacientes con malformaciones vasculares con resonancia magnetica cerebral funcional (RMf ). Metodo: Se evaluaron ocho pacientes con malformaciones vasculares cerebrales (siete malformaciones arteriovenosas [MAV ] y una malformacion cavernosa) remitidos para mapeo prequirurgico de la corteza elocuente con RMf. Se uso una tecnica dependiente de la concentracion de oxigeno (BOLD) para localizar estas zonas en relacion con la malformacion vascular cerebral, aplicando diferentes paradigmas. Resultados: Se encontro una MAV en el lobulo mesotemporal derecho, con representacion de la memoria visuoespacial en el hipocampo y parahipocampo contralesionales; una MAV temporal posterior izquierda con activacion contralateral exclusiva del area de Wernicke; una MAV parietal izquierda sin afectacion de la corteza sensoriomotora; una malformacion cavernosa en la circunvolucion angular izquierda con dominancia hemisferica del lenguaje en ese lado; una MAV talamica derecha sin dano en la corteza elocuente; una MAV periventricular izquierda con patron de equidominancia del lenguaje; una MAV pequena occipital izquierda con activacion normal en la corteza visual primaria y disminucion en la activacion de la corteza de asociacion visual del lado izquierdo donde se encuentra la lesion, y una MAV temporooccipital con dominancia hemisferica izquierda y desacople neurovascular. Conclusion: La RMf puede delinear anatomicamente la relacion entre la lesion y la corteza elocuente y brindar informacion que facilita la planeacion quirurgica, incluida la estimacion del riesgo de la intervencion. Objective: To describe our experience in presurgical evaluation of intracranial vascular malformations by means of functional magnetic resonance (fMRI). Method: To evaluate eight patients with cerebral vascular malformations (seven arterio-venous malformation [AVM ] and one cavernous malformation) to send to the eloquent cortex with RMf pre-surgical mapping is assessed. Used a technique that is dependent on the level of oxygen (BOLD) to locate these areas in the cerebral vascularmalformation, by applying different paradigms. Results: We found one AVMat the right temporal lobe with activation of the parahipocampal gyrus at the contralateral side using a memory paradigm; another patient with an AVM at the right mesotemporal lobe showed activation of visual and spatial memoryof the contralateral hippocampus and parahippocampus. One patient withan AVM at the left parietal lobe without compromise of sensorial and motorcortex; a cavernous malformation at the left angular gyrus with hemisphericlanguage dominance in that side; one right talamic AVM , one periventricularAVM bilateral language dominance; one left occipital AVM with decreasedactivation in visual association cortex; one temporoccipital AVM with leftlanguage dominance and neurovascular uncoupling. Conclusion: fMRI candelineate anatomically the relationship between the lesion and eloquent cortex, providing useful information for presurgical planning and allowing risk estimation of intervention.