Traumatismes scrotaux : intérêt de l’échographie préopératoire dans la prédiction de la rupture de l’albuginée

Objectifs Les contusions scrotales representent des traumatismes assez frequents touchant des sujets jeunes, avec des repercussions psychologiques, sur l’image du corps et sur la fertilite. L’interet de l’echographie dans le cadre de l’urgence reste controverse. L’objectif de notre travail est d’etudier les donnees cliniques, echographiques et operatoires des contusions scrotales et d’evaluer l’apport de l’echographie dans la description des lesions traumatiques. Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique, retrospective, colligeant les contusions scrotales operees de janvier 2012 a janvier 2019. Les donnees cliniques, echographiques et operatoires ont ete recueillies. Le critere principal d’evaluation etait la rupture de l’albuginee, dont la concordance entre l’echographie et la chirurgie etait evaluee selon la methode Kappa. Les valeurs predictives positives et negatives, la sensibilite et la specificite pour la presence d’une rupture de l’albuginee etaient evaluees pour un ensemble de donnees echographiques : l’hematome scrotal, l’hematocele, la regularite des contours testiculaires, la fracture testiculaire, l’hematome testiculaire et l’intensite du signal doppler. Resultats Parmi 103 patients operes, 90 patients etaient inclus dans l’etude. L’âge moyen etait de 27,53 ans (14–79 ans). Le delai moyen de consultation etait de 2,62 jours. L’agression etait la circonstance du traumatisme dans 39 cas. L’hematocele etait constatee cliniquement dans 62 cas (68,9 %) avec une sensibilite a 0,82 et une specificite a 0,47 pour predire la rupture de l’albuginee. L’echographie etait pratiquee chez 69 patients (76,7 %). L’index de concordance entre la rupture de l’albuginee a l’echographie et a la chirurgie etait de 57 %. L’hematocele echographique etait le signe le plus sensible pour predire de la rupture de l’albuginee (sensibilite a 95 %). Les signes echographiques les plus specifiques etaient la fracture testiculaire (93 %), l’hematome testiculaire (82 %) et l’alteration du doppler couleur (79 %) ( Tableau 1 ). Conclusion L’hematocele de moyenne a grande abondance devrait justifier une exploration scrotale sans complement echographique, vue sa sensibilite elevee pour predire de la rupture de l’albuginee. Lorsque l’hematocele n’est pas evidente cliniquement, l’echographie montre son interet au moyen des signes indirects specifiques de la rupture de l’albuginee, tels que l’hematome testiculaire, la fracture du testicule, et les anomalies du doppler.