Diabetes, plasma glucose and incidence of colorectal cancer in Chinese adults: a prospective study of 0.5 million people

背景 糖尿病可致结直肠癌（CRC）的发病风险升高。糖尿病病程和非糖尿病患者的血糖与CRC发病风险之间的相关性仍不清楚。 方法 2004至2008年前瞻性中国Kadoorie Biobank研究从10个不同地区纳入了512 713名受试者。在10年随访期间，在基线无癌症史的510 136名受试者中共记录有3 024例新发CRC病例（1 745例结肠癌，1 716例直肠癌）。应用Cox回归分析对糖尿病（入组前诊断或筛查发现的）或无糖尿病病史者随机血糖（RPG）水平与CRC发病相关性的校正风险比(HR)进行估计。 结果 基线时，共有5.8%的受试者患有糖尿病。糖尿病患者发生CRC的校正HR为1.18（95%可信区间1.04~1.33），且发生结肠癌与直肠癌的风险相当[1.19(1.01~1.39)比1.14(0.96~1.35)]。这些患者发生CRC的HR随糖尿病病程的延长而下降（趋势P值为0.03）。在入组前无糖尿病的受试者中，其RPG水平与CRC发病呈正相关，基线RPG每升高1 mmol/L其发生CRC的校正HR为1.04（1.02~1.05），且发生结肠癌与直肠癌的风险亦相当[1.03（1.01~1.05）比1.04（1.02~1.06）]。在男性中，糖尿病和RPG与CRC发病风险的相关性高于女性，但其差异无统计学意义（异质性检验的P值分别为0.3和0.2）。 讨论 在中国成年人中，未诊断糖尿病者其糖尿病和升高的血糖水平与CRC发病风险升高相关。