Tratamiento de la escoliosis juvenil: aumentar el tiempo entre alargamientos con la técnica de barras de crecimiento no debe comprometer necesariamente el crecimiento torácico

Resumen Objetivo Evaluar el crecimiento longitudinal del torax y el control de la deformidad en una serie de pacientes con escoliosis juvenil tratados con barras de crecimiento aumentando los intervalos de tiempo entre alargamientos mas de seis meses. Material y metodos Estudio retrospectivo de ocho pacientes midiendo las siguientes variables: el angulo de Cobb, la traslacion vertebral apical, el balance coronal, la longitud toracica T1-L1, la cifosis toracica T5-T12, el angulo de cifosis de union proximal (CUP) y la lordosis lumbar. Se registraron las complicaciones. Resultados Se evaluaron cinco escoliosis idiopaticas y tres casos de sindromica (media de edad 9,4 ± 1,5 anos). Se realizo una cirugia inicial y un promedio de dos retensados por paciente. El tiempo medio entre retensados fue de 15,7 meses. La correccion coronal final de la curva principal fue del 58%. La longitud toracica (T1-L1) preoperatoria fue de 20,8 cm, postoperatoria de 24,4 cm, y final de 26 cm. Al final del seguimiento el crecimiento medio del torax fue de 5,2 cm. La cifosis preoperatoria (T5-T12) fue 33,5°, y final 32,1°. El cambio en el angulo CUP fue de 2,5° en el seguimiento final. La mayoria de las complicaciones estuvieron relacionadas con la instrumentacion. Se encontraron dos infecciones superficiales de la herida. Conclusion En pacientes con escoliosis juvenil en formas «menos graves» tratados mediante barras de crecimiento, es posible espaciar los alargamientos mas de un ano y con ello disminuir el numero de cirugias y al mismo tiempo controlar la deformidad y permitir el crecimiento longitudinal toracico.