Syndrome néphrotique idiopathique corticodépendant de l’enfant : facteurs prédictifs de recours à un traitement immunosuppresseur

Resume Objectifs Plus de la moitie des enfants presentant un syndrome nephrotique idiopathique (SNI) sont cortico-dependants et necessitent un traitement en complement de la corticotherapie. Il est important de pouvoir identifier ces patients afin d’adapter precocement leur traitement. Le but de notre etude etait de decrire une population d’enfants atteints de SNI a la recherche de facteurs predictifs de recours a un traitement d’epargne de la corticotherapie. Methodes Etude retrospective incluant les patients de moins de 18 ans ayant fait une premiere poussee de SNI entre 2000 et 2015, non cortico-resistants d’emblee et ayant ensuite rechute au moins une fois. Resultats Quatre-vingt-quatre enfants (54 garcons) ont ete inclus, la duree moyenne de suivi a ete de 5,5 ans. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 4,6 ans. Soixante-cinq enfants avaient ete mis sous traitement immunosuppresseur autre que les corticoides, en moyenne 10 mois apres le diagnostic. Ces patients avaient presente une premiere rechute significativement plus precoce (4 mois versus 7 mois ; p Conclusion A la premiere poussee, nous n’avons pas trouve de critere predictif de l’utilisation d’un traitement complementaire aux corticoides. Cependant, avec le protocole de corticotherapie utilise, le delai de survenue de la premiere rechute representait un index fiable de recours a un tel traitement chez les enfants presentant un syndrome nephrotique corticodependant et devrait pouvoir etre utilise en termes de strategie de traitement.