H-37 Traitement post-exposition au VIH (TPE) : suivi et analyse des dispensations pharmaceutiques

Introduction et objectifs Selon les recommandations du rapport Yeni en vigueur, les expositions sexuelles ou sanguines au VIH peuvent necessiter un TPE comprenant 2 INTI associes a 1 IP/r pendant 30 jours. Ce travail consiste en un suivi precis des dispensations de TPE a la pharmacie de l’hopital Tenon. Materiels et methodes Cette etude retrospective a analyse de janvier a octobre 2008 le circuit de la prise en charge des patients entre les Urgences, le service des Maladies Infectieuses et Tropicales et la Pharmacie, le suivi des recommendations du rapport Yeni et les raisons de changements ou d’arrets de traitement TPE. Resultats 193 patients ont recu un TPE. 58 % ( n  = 112) ont ete vus en premier lieu par les Urgences et ont recu Combivir/Kaletra dans 98 % des cas. Parmi ces patients, 24 % ( n  = 27) ont ete perdus de vue, 13 % ( n  = 14) ont arrete le TPE apres avis d’un infectiologue et 63 % ( n  = 71) l’ont continue. 42 % ( n  = 81) ont consulte directement au MIT. 10 combinaisons antiretrovirales ont ete prescrites d’emblee. Parmi les 11 patients recevant l’une des 4 combinaisons non recommandees, 4 patients recoivent les medicaments du patient source. Les principales associations prescrites ont ete Combivir/Invirase/Norvir ( n  = 29, 36 %), Truvada/Reyataz/Norvir ( n  = 17, 21 %) et Combivir/Kaletra ( n  = 15, 19 %). Parmi les 145 patients suivis au MIT pendant la totalite de leur traitement, 20 % ( n  = 29) ont change de medicaments. Dans la majorite des cas ( n  = 18 soit 62 %), il s’agit d’effets indesirables a type de troubles digestifs causes par Combivir/Kaletra ( n  = 17) et d’allergie due au tipranavir ( N = 1). Conclusion Le nombre de patients presentant une intolerance au TPE etant assez important, une etude est en cours afin d’evaluer le cout global de ces strategies therapeutiques incluant les couts engendres par les effets indesirables.