Cancer du sein, clinique et pronostic

Les principales formes cliniques des cancers du sein invasifs et non invasifs sont passees en revue. Les recentes campagnes d'information et de detection ont profondement modifie l'attitude de la population feminine devant le risque de cancer du sein. Une consequence est l'augmentation importante de l'incidence de formes non invasives, dont le pronostic spontane et le traitement restent encore mal definis. Une breve revue est faite du role des alterations mono-alleliques accompagnees de perte d'allele de genes suppresseurs comme BRCA1, BRCA2 et p53 dans les cancers du sein familiaux. Parmi les facteurs pronostiques en terme de survie des recidives locales, les principaux sont la duree libre depuis le traitement initial et la localisation, les recidives dans le sein ayant un meilleur pronostic que les recidives de la paroi. Une mention speciale est accordee aux formes disseminees exclusivement au squelette, frequentes apres la menopause, dont le pronostic est moins sombre que pour les formes avec metastases osseuses et viscerales.