Utilisation de la tomographie conique d’un accélérateur pour la curiethérapie de haut débit de dose (contrôle du positionnement des applicateurs puis réalisation de la planification de dose), une première au centre hospitalier universitaire de la Réunion

Objectif Controler le positionnement des applicateurs places dans le patient et realiser la planification de dose, au decours d’un traitement de curietherapie de haut debit de dose par l’utilisation de l’imagerie embarquee d’un accelerateur, la tomographie conique (CBCT), avec le projecteur de source installe dans le bunker. Materiels et methodes Le centre hospitalier universitaire de La Reunion s’est equipe d’un projecteur de curietherapie de haut debit de dose (GammaMed™, Varian) installe temporairement dans un bunker disposant deja d’un accelerateur (Clinac ® 2100 C/D, Varian) avec imagerie embarquee. Les systemes de securite mis en place ne permettent pas le fonctionnement des deux equipements (projecteur de curietherapie et accelerateur) simultanement. Dans un premier temps, la planification de dose est realisee a partir d’images realisees par le scanographe dedie du service. La tomographie conique est realisee juste avant le traitement de haut debit de dose afin de controler le positionnement des applicateurs. Dans un second temps, l’utilisation de la tomographie conique sera etendue a la realisation de la planification de traitement. Un controle de positionnement et une dosimetrie en temps reel seront alors effectues a partir des tomographies coniques realisees par l’accelerateur, juste avant la curietherapie de haut debit de dose. Resultats Nous presenterons nos premiers resultats cliniques de faisabilite ainsi que les controles qualite associes a la tomographie conique de l’accelerateur. Conclusion Cette solution pourrait etre implementee dans d’autres services et surtout dans les services de radiotherapie des DOM/TOM (departements et territoires d’outre-mer) ou le nombre de curietherapies ne permet pas de rentabiliser la construction d’un bunker de haut debit de dose dedie. L’utilisation de la tomographie conique d’un accelerateur est un element supplementaire qui permet d’ameliorer le controle et la qualite des traitements de haut debit de dose realises.