L’écho-Doppler des troncs supra-aortiques chez l’hémodialysé

Introduction Les maladies cardiovasculaires representent la premiere cause de deces chez les hemodialyses. Le but de notre etude est d’evaluer le risque cardiovasculaire chez les hemodialyses chroniques de notre centre en se basant sur l’echo-Doppler des troncs supra-aortiques (TSA). Patients et methodes Quatre-vingt-neuf patients en hemodialyse chronique, 45 hommes et 44 femmes, âges en moyenne de 51,5 ans avec une anciennete moyenne en hemodialyse de 82 mois, ont beneficie d’un echo-Doppler des TSA a la recherche d’une atherosclerose des arteres cerebrales extra-crâniennes. Resultats La valeur moyenne de l’epaisseur intima-media (EIM) est de 0,85 ± 0,36 mm. Une EIM > 0,75 mm est retrouvee chez 25 % des hemodialyses alors que 3 malades presentent une EIM ≥ 1 mm. Les plaques d’atherome sont retrouvees dans 61,8 % des cas. Elles sont localisees essentiellement au niveau du bulbe carotidien (31 %) et de la carotide interne (30 %). Le caractere emboligene est present chez 31 malades alors que les stenoses carotidiennes hemodynamiquement significatives ont ete diagnostiquees chez 4 malades dont un cas d’occlusion carotidienne. Les calcifications de la paroi arterielle carotidienne sont presentes dans 44,9 % des cas. En analyse univariee, l’âge, le syndrome inflammatoire, l’hyperparathyroidie et l’anemie sont significativement associes a une EIM > 0,75 mm ( p p Discussion et conclusion Ce travail montre qu’une stenose carotidienne est retrouvee chez 5 % des hemodialyses alors qu’ils sont totalement asymptomatiques. De ce fait, un echo-Doppler des arteres carotidiennes devrait etre realise systematiquement chez tous les hemodialyses.