Reconstrucción vésico-ureteral completa con íleon en un caso de tuberculosis genitourinaria

Resumen Introduccion La tuberculosis genitourinaria representa el 3,2% del total de las localizaciones posibles de la enfermedad. La ausencia de tratamiento o su manejo inadecuado, puede desencadenar complicaciones severas. Presentamos un caso clinico y realizamos una revision bibliografica de una paciente con tuberculosis genitourinaria que requirio una reconstruccion vesico ureteral completa. Caso clinico Mujer de 39 anos con antecedentes personales de tuberculosis pulmonar, que debuta con dolor lumbar y ureterohidronefrosis izquierda que precisa derivacion urinaria percutanea con diagnostico de tuberculosis en urocultivo. A los 18 meses del diagnostico presento una anulacion renal derecha por la que se decidio nefrectomia derecha y estenosis ureteral distal izquierda en cuyo intento de correccion quirurgica se produjo desinsercion de ureter un cm por debajo de la union pieloureteral que obligo a nefrostomia en raqueta definitiva. A todo ello se sumo en los meses siguientes, retraccion progresiva vesical. Debido a la edad de la paciente y el deterioro de su calidad de vida se realizo una reconstruccion completa de la via urinaria izquierda mediante una neovejiga y neoureter con ileon. Discusion y conclusiones La reconstruccion de vejiga y ureter con ileon, es una buena opcion en casos complejos en los que la via urinaria esta ausente o lesionada de forma irreversible. La reconstruccion vesicoureteral, permitiendo miccion por uretra mejora sustancialmente la calidad de vida de estos pacientes.