Laparoskopická robotická daVinci radikální prostatektomie - naše první zkušenosti

Cil: Radikalni onkochirurgicke operace v oblasti panve patři k nejobtižnějsim výkonům. Cilem prace je posoudit přednosti a miniinvazivitu robotickeho operacniho systemu daVinci (Intuitive Surgical®, USA) pro radikalni prostatektomii (RP). Metodika: Operacni daVinci robotický system jsme užili při radikalni prostatektomii pro lokalizovaný karcinom prostaty u 12 nemocných. Trojrozměrne zobrazeni s desetinasobným zvětsenim spolu s vysokou flexibilitou („endo-wrist“) robotických nastrojů umožnilo provest výkony miniinvazivně – laparoskopicky. Výsledky: Konverze na otevřený výkon byla pro technicke obtiže nutna u jednoho nemocneho. Operacni cas byl 4–7 hodin a krevni ztraty 150–800 ml. Nemocni profitovali z miniinvazivity výkonu, už prvni pooperacni den dobře tolerovali peroralni přijem. Vysazeni analgetik-anodyn bylo možne od 2. pooperacniho dne. Průměrna doba hospitalizace byla 5,2 dne. Průměrna doba ponechani mocoveho katetru po operaci byla 10 dnů. Retence moci byla u jednoho nemocneho řesena zavedenim mocoveho katetru na dalsich 5 dni. Dva nemocni nastoupili po týdnu do zaměstnani. Plne obnoveni kontinence (definovane jako použiti 0–1 vložky/den) je již u 9 nemocných. Erektilni funkce při použiti PDE-5 inhibitorů byla obnovena zatim u 3 nemocných. Zavěr: Nase prvni zkusenosti, v souladu s výsledky ze zahranicnich pracovisť, potvrzuji možnost miniinvazivniho přistupu při narocných onkochirurgických výkonech v panvi (vcetně radikalni prostatektomie) při použiti daVinci robotickeho operacniho systemu.