Estudio de Cohortes de la Ventilación No Invasiva en los servicio de urgencias de Cataluña. Estudio VNICat

Objetivo : Conocer las caracteristicas de la ventilacion no invasiva (VNI) en los servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios. Comparar los resultados obtenidos en funcion de la mortalidad hospitalaria. Metodo : estudio de cohortes multicentrico, analitico, prospectivo con inclusion consecutiva de pacientes en los que se realiza VNI durante un periodo de un mes, entre los meses de febrero y marzo de 2015, en la urgencia pre-hospitalaria por el Sistema d'Emergencies Mediques y en 8 servicios de urgencias hospitalarios de Cataluna. Se recogieron datos de las caracteristicas basales, del episodio agudo y de destino. La variable dependiente fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas. Resultado : se recogieron 184 episodios de VNI, 25 episodios (13,6%) a nivel prehospitalario por el SEM y 159 (86,4%) a nivel hospitalario. El escenario mas frecuente fue la insuficiencia cardiaca aguda (38,0%) seguido de la agudizacion de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (34,2%). En la mayoria de casos la VNI se retira en los servicios de urgencias. La mortalidad fue del 7,5% y del 21,4% en urgencias y hospitalaria, respectivamente. La mortalidad hospitalaria se relaciono con mas presencia de limitacion del esfuerzo terapeutico. No hubo diferencias de mortalidad entre los diferentes escenarios clinicos. Conclusion : la VNI en los servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios sigue las recomendaciones de la evidencia cientifica actual y se realiza mayormente en insuficiencia cardiaca aguda y agudizacion de enfermedad pulmonar obstructiva cronica. La mortalidad hospitalaria es elevada y se relaciona con la limitacion del esfuerzo terapeutico, que es muy frecuente. Se deben hacer estudios en este escenario para aportar evidencia del beneficio clinico final.