Difficultés de la prise en charge d’une thrombose veineuse cérébrale (TVC) compliquée d’hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) chez le nourrisson: à propos d’un cas

La TVC est rare en general et particulierement chez l’enfant. La survenue d’une HSA dans ce contexte est une situation tres peu frequente et seuls quelques cas sont rapportes dans la litterature. Sa symptomatologie est variable et souvent trompeuse. Non traitee ou en cas de traitement tardif l’issue peut etre fatale ou conduire a des sequelles potentiellement graves. Nous rapportons l’observation d’un nourrisson de 22 mois recu pour des convulsions avec coma stade II, syndrome d’hypertension intracrânienne et syndrome infectieux. Une septicemie a Pseudomonas spp a etait retrouvee a la biologie et le scanner cerebral a permis de poser le diagnostic. Le traitement a ete base sur l’antibiotherapie mais surtout l’anticoagulation. Une nette amelioration clinique a ete ainsi notee et le scanner cerebral de controle montrait une disparition de la thrombose avec images hemorragiques sequellaires droites. La TVC est une pathologie grave d’origine generalement infectieuse. Le traitement anticoagulant est aujourd’hui sujet a controverse notamment en cas d’hemorragie associee, mais l’experience clinique serait en faveur de l’efficacite et de l’innocuite de ce traitement. Mots cles: Thrombose veineuse cerebrale, scanner, anticoagulant, enfant English Title: Difficulties in the management of cerebral venous thrombosis (CVT) complicated by subarachnoid hemorrhage (SAH) in infants: about a case English Abstract CVT is generally rare, particularly among infants. The occurrence of a SAH associated with CVT is very uncommon and only a few cases have been reported in the literature. Symptoms are variable and often misleading. Outcome can be lethal or it can cause potentially severe sequelae if it is not treated or treated late. We report the case of a 22-month old infant examined for convulsions with Stage II coma, intracranial hypertension syndrome and infectious syndrome. Laboratory tests showed pseudomonas spp sepsis and cerebral CT scan allowed the diagnosis. Treatment was based on antibiotic therapy but mainly on anticoagulation therapy. The patient had a significant clinical improvement and follow-up cerebral CT scan showed disappearance of thrombosis with sequellar right hemoragic images. CVT is a severe disease, usually of infectious origin. Anticoagulant therapy is controversial, in particular in patients with associated hemorrhage, but clinical experience supports the effectiveness and safety of this treatment. Keywords: Cerebral venous thrombosis, CT scan, anticoagulant, infant