Transcatheter closure of patent ductus arteriosus with severe pulmonary arterial hypertension in adults

目的 评估经导管封堵治疗成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PH)的即刻和短期疗效.方法 应用Amplatzer PDA封堵伞和国产封堵器对28例患者进行试封堵,术后1 d、1、3和6个月复查X线胸片、心电图和超声心动图.结果 20例封堵有效,释放封堵伞,8例封堵无效收回封堵伞.在20例有效封堵组中,PDA最窄直径为(10.4±2.7)mm,所选择的封堵伞肺动脉端直径为(15.6±3.2)mm.吸氧前后股动脉血氧饱和度分别为(93.5±1.8)%、(98.2±1.8)%(P＜0.01).封堵前后肺动脉收缩压分别为(95.5±24.1)、(56.3±18.3)mm Hg (1 mm Hg=1.33 kPa)(P＜0.01);肺动脉平均压分别为(70.8±18.2)、(41.0±13.8)mm Hg(P＜0.01).6个月后复查超声心动图示左房、左室和主肺动脉直径明显缩小,仅1例例外;X线胸片示肺血有所减轻、心脏缩小,心胸比率从(59.2±6.6)%减少到(54.2±3.3)%(P＜0.01).8例放弃封堵者,4例临床可见明显分界性紫绀,封堵前后肺动脉收缩压分别为(110.3±13.9)、(139.5±20.0)mm Hg(P＜0.01);主动脉收缩压分别为(116.0±20.2)、(106.3±16.9)mm Hg(P＜0.05).其余4例患者2例试封堵后残存大量分流,2例出现头晕和胸闷等症状.结论 经导管封堵合并重度肺动脉高压的成人PDA是一种安全有效的理想方法。