Asthme professionnel : Quel traitement de fond, quelle prévention? Y a-t-il une place pour la désensibilisation 7

But du travail et methode Le but de ce travail a ete d'evaluer, a partir des donnees de la litterature, les differentes possibilites therapeutiques proposees dans l'asthme professionnel: traitements medicamenteux, prevention technique, individuelle et medicale, desensibilisation. Resultats et discussion Les differents traitements pharmacologiques utilisables en periode de crises et en traitement de fond sont envisages. Ces traitements doivent etre adaptes a la gravite de l'asthme professionnel telle qu'elle a ete definie dans differents consensus : ils reposent essentiellement sur l'association de traitements bronchodilatateurs en aerosols et de corticoides. Meme apres eviction des agents responsables de l'asthme professionnel, un traitement medicamenteux reste souvent necessaire. Les corticoides inhales fortement doses sont dans ce cas une therapeutique de choix. La prevention de l'asthme professionnel comporte trois volets : la prevention technique collective qui est fondamentale et a pour but d'obtenir une limitation ou une suppression des risques, la prevention individuelle avec notamment l'utilisation de differents materiels de protection individuelle respiratoire, enfin la prevention medicale, a l'embauche et chez les sujets deja atteints d'un asthme professionnel. Lorsque la responsabilite d'une allergie vis-a-vis de proteines animales ou vegetales a ete prouvee, un traitement de desensibilisation peut etre envisage. En matiere d'asthme professionnel, la desensibilisation s'est surtout adressee aux asthmes provoques par les allergenes de la farine et des animaux de laboratoire. Les etudes rapportees sont anciennes et peu d'entre elles ont comporte de groupes placebo. Recemment, une desensibilisation au latex a ete effectuee chez 9 patients, mais la survenue d'effets systemiques n'autorise pas a considerer ce type de traitement, dans sa forme actuelle tout au moins, comme une alternative aux methodes preventives.