[Mitral surgery: prognostic and survival factors. Value of the French score].

OBJECTIFCS: La chirurgie mitrale Conservatrice est devenue la methode de choix pour corriger une insuffisance mitrale quelle que soit son etiologie. Sa superiorite sur le remplacement valvulaire mitral conceme la morbidte et la mortalite aussi bien hospitaliere qu'a long terme. Celle-ci peut etre expliquee par une difference de population ou par le role specifique de la chirurgie mitrale conservatrice sur la survie. Par ailleurs, l'evaluation de la qualite de soin est un element de plus en plus important notamment compte te nu des contraintes economiques. Le score « francais » permet une evaluation preoperatoire du risque operatoire individuel et collectif ainsi que la comparaison des resultats entre les differents centres chirurgicaux Son interet pour la survie globale n'est pas connu. METHODES : Nous avons compare les caracteristiques cliniques, paracliniques avec l'utilisation du score francais et la place du geste chirurgical chez 100 patients operes, 65 par chirurgie mitrale conservatrice et 35 par remplace ment valvulaire en evaluant les facteurs predictifs independants de la survie globale. RESULTATS : La survie globale tend a etre superieure apres chirurgie mitrale conservatrice puisqu'elle est, a 4 ans, de 86 p. 100 contre 72 p. 100 apres remplacement (p = 0,08). Les populations sont differentes puisque le groupe remplace ment valvulaire, comportant plus de femmes, est plus symptomatique (p = 0,022), plus souvent en insuffisance cardiaque (p = 0,003) et possede un score francais qui tend a etre superieur (p = 0,06). Par contre, les parametres hemodynamiques et echocardiographiques sont identiques dans les deux groupes. DISCUSSION : Les facteurs predictifs independants de mortalite tardive sont l'insuffisance cardiaque preoperatoire, et la valeur du score francais. Le type de chirurgie mitrale n'apparait pas comme facteur predictif Outre son interet pour l'evaluation du risque operatoire, ce score semble interessant pour evaluer la survie globale apres la chirurgie mitrale.