Awake cardiac surgery using a novel anesthetic technique.

Objectif: Decrire les premiers cas publies de cardiochirurgie vigile au Canada. De plus, presenter une nouvelle technique anesthesique qui est une combinaison de bloc femoral et d'anesthesie peridurale thoracique haute. Elements cliniques : Deux patients de 65 ans, ayant une bonne fonction ventriculaire gauche, devaient subir un pontoge aortocoronarien a coeur battant (PACCB), chacun pour une double greffe. L'anesthesie combinait un bloc femoral 3:1 et une anesthesie peridurale thoracique haute. Les operations n'ont presente aucune complication hemodynamique ou respiratoire ; dans les deux cas, l'ouverture des espaces pleuraux a ete traitee avec l'insertion de tubes de drainage thoracique. Les deux patients ont ete transferes a la salle de reveil immediatement apres l'operation et six heures plus tard, a l'unite de chirurgie cardiaque. Les deux patients ont quitte l'hopital dans les cinq jours apres l'operation. Conclusion : Le PACCB vigile peut se faire avec une technique qui combine le bloc femoral et l'anesthesie peridurale thoracique haute, permettant la chirurgie cardiaque et le prelevement de la veine saphene. L'experience clinique doit s'etendre pour permettre de definir les limites techniques de cette methode avant que des etudes randomisees soient entreprises pour preciser le role des operations vigiles dans l'avenir de la cardiochirurgie.