L’autogreffe conjonctivo-limbique versus l’exérèse simple avec mitomycine C dans la chirurgie du ptérygion : étude comparative

Resume Objectif L’objectif de notre travail est d’evaluer les resultats anatomiques et fonctionnels a long terme de l’autogreffe conjonctivo-limbique (AGCL) par rapport a l’excision simple avec application peroperatoire de mitomycine C (MMC). Patients et methodes Nous avons mene une etude prospective comparative portant sur 60 yeux de 60 patients presentant un pterygion primaire. Ces patients ont ete repartis en deux groupes. Trente yeux de 30 patients ont ete operes par autogreffe conjonctivo-limbique et 30 yeux de 30 autres patients ont ete operes par excision simple avec application peroperatoire de mitomycine C. Les deux groupes ont ete apparies selon l’âge et le stade du pterygion. Le suivi minimal etait de 24 mois. Resultats L’âge moyen de nos patients etait respectivement de 50,6 et 51,3 ans dans le groupe AGCL et MMC. Une predominance masculine avec un sex-ratio de 1,5 a ete notee dans les deux groupes. Nous avons retrouve plus de recidives pterygiales dans le groupe MMC. En effet, sept patients, soit 23,3 % des cas, dans le groupe MMC ont eu une recidive. Alors que nous avons releve une seule recidive pterygiale dans le groupe AGCL, soit 3,33 % des cas avec une difference statistiquement significative ( p  = 0,026). Concernant les complications postoperatoires, nous avons note trois granulomes inflammatoires dans le groupe AGCL, soit 10 %. Dans le groupe MMC, nous avons observe deux cas (6,66 %) de retard de cicatrisation corneenne avec keratite ponctuee superficielle et defect epithelial et un cas (3,33 %) de symblepharon. Il n’avait pas de difference statistiquement significative pour le gain moyen d’acuite visuelle (AV) entre les deux groupes (GCL :1,76 ; MMC : 2,82 ; p  = 0,133). Conclusion La chirurgie du pterygion par excision avec autogreffe conjonctivo-limbique est une technique efficace offrant un faible taux de recidives a long terme et peu de complications.