Procedimientos endoscópicos y terapias antitrombóticas, una visión actual

En los ultimos anos se ha generado un avance importante en el tratamiento de las patologias procoagulantes con antiguos y nuevos medicamentos y se ha logrado un importante avance en los metodos diagnosticos y terapeuticos en la endoscopia digestiva. Por otra parte, la expectativa de vida de la poblacion mundial se ha incrementado de forma considerable, por lo que mas frecuentemente el gastroenterologo debe realizar procedimientos endoscopicos, en pacientes de mayor edad, quienes presentan comorbilidades por las que reciben terapias antitromboticas, especialmente por patologias cardiovasculares. En la literatura aparecen muchas guias de manejo avaladas por importantes asociaciones, en las que se orienta en la realizacion de procedimientos endoscopicos en los pacientes sometidos a terapias antitromboticas, procedimientos que representan un determinado riesgo de sangrado, o trombosis en caso de la suspension de los medicamentos, pero no se han realizado estudios prospectivos o controlados que permitan formular protocolos para las diversas tecnicas endoscopicas diagnosticas o terapeuticas en estos pacientes. El gastroenterologo debe realizar un balance entre el riesgo hemorragico y el riesgo embolico para determinar cual es el momento mas indicado para realizar un procedimiento endoscopico en estos pacientes, por lo tanto, es de gran importancia que tenga conocimiento de este tema. Presentamos una revision actualizada de la literatura y las mas recientes recomendaciones de la sociedad europea de gastroenterologia.