Application de la cytométrie en flux au diagnostic de l’hypersensibilité IgE dépendante induite par les venins d’hymenoptères. Comparaison des résultats observés pour les réactions systémiques et les réactions locales ou locorégionales

Resume But de l’etude Il est aujourd’hui etabli que la cytometrie en flux appliquee au diagnostic allergologique presente une specificite elevee et une sensibilite variable selon le type d’allergene teste mais particulierement elevee dans le cas des hymenopteres. Le but de cette etude est d’evaluer la pertinence de differentes methodes d’expression des resultats de la cytometrie en flux par application a l’exploration de reactions systemiques et locoregionales. Patients et methodes Les 61 patients inclus dans l’etude ont, soit presente une reaction locale ou locoregionale (groupe 1), soit une reaction systemique (groupe 2) apres piqure d’abeille, de guepe ou de frelon. Les patients ont ete explores par IDR, IgE specifiques et cytometrie en flux (protocole CCR3/CD63 et les resultats ont ete exprimes en reactivite (% CD63), en aire sous la courbe (ASC) et en sensibilite (D30 ou concentration de venin correspondant a 30 % CD63). La recherche des facteurs bloquants plasmatiques a ete egalement pratiquee par cytometrie en flux. Resultats L’etude statistique des resultats observes pour le groupe 2 a montre une liaison significative entre le resultat du temoin positif anti-IgE et l’hyporeactivite a l’allergene specifique. Un seuil de 15 % CD63 a ete determine par les courbes ROC. Les resultats obtenus pour le sous-groupe « venin de guepe » montrent une difference significative entre les deux groupes, pour la reactivite CD63 (et pour les trois dilutions de venins testees), la sensibilite, l’aire sous la courbe et les IDR. La difference n’est pas significative pour les IgE specifiques. Les resultats sont similaires pour l’ensemble des venins. Les valeurs predictives positives et negatives les plus elevees sont obtenues pour l’ASC (respectivement 0,91 et 0,84). Les facteurs bloquants ne sont pas significativement detectables pour le groupe 1 et la limite de significativite pour la concentration au quart du plasma pour le groupe 2, apres avoir exclus les patients ayant des antecedents d’immunotherapie. Conclusion Cette etude demontre, d’une part, l’importance du choix des temoins positifs de reactivite des basophiles et, d’autre part, la possibilite d’utiliser la cytometrie en flux en tant que technique quantitative, le mode d’expression des resultats le plus efficient etant l’aire sous la courbe. Enfin, le protocole propose pour la quantification des facteurs bloquants pourrait representer une aide complementaire pour le suivi de l’immunotherapie specifique.