Characterization of drug-resistant isolates of Mycobacterium tuberculosis derived from Russian inmates.

CONTEXTE: La salle de tuberculose d'une prison en Russie. OBJECTIF : Caracterisation moleculaire des isolats resistant aux medicaments. SCHEMA: On a recueilli les isolats en provenance de tous les patients atteints d'une tuberculose apparaissant dans la prison pendant une periode d'un an. RESULTATS : Sur 130 patients etudies, 17 patients etaient porteurs d'isolats totalement sensibles et 113 d'isolats resistant a au moins un medicament, parmi lesquels 85 isolats multiresistants. Les mutations au niveau du gene katG315 existaient dans 98% des isolats resistants a l'isoniazide. On a trouve des mutations du rpoB dans 89% des isolats resistants a la rifampicine. Les mutations dans pncA existaient dans 13% des 75 isolats testes. Le spoligotypage a permis d'identifier des membres des familles Beijing (55 isolats) et LAM (31 isolats). Par le genotypage, on a pu deceler deux groupes d'isolats en relation (34 et 55 isolats) comportant trois grappes dont le genotype etait identique (comportant respectivement 10, 12 et 16 isolats). Dans une etude d'echantillons recueillis a 3 mois d'intervalle chez 28 patients, quatre patients ont produit des echantillons contenant des isolats avec un melange de souches et cinq patients ont produit des echantillons contenant des isolats nettement differents. Les isolats de neuf patients montraient une resistance additionnelle acquise aux medicaments. CONCLUSION : La plupart des tuberculoses a germes resistant aux medicaments de cette population se trouvent dans trois familles de souches. La multiresistance, l'extension de la resistance et l'infection par deux ou plusieurs souches ainsi que la reinfection ont toutes ete decelees.