Prévalence des infections nosocomiales dans la chirurgie du membre supérieur des tétraplégiques. Etude prospective de vingt patients : Chirurgie de la main

Introduction : De nombreux facteurs de risque d'infection nosocomiale sont susceptibles d'etre rencontres chez le patient tetraplegique. L'objectif de ce travail etait d'etudier la prevalence de la colonisation par trois bacteries multiresistantes : Staphylococcus aureus resistant a la methicilline (SARM), Klebsiella pneumoniae a beta lactamase a spectre elargi et Acinetobacter baumannii multi-resistant sur cette population. Materiel et methodes : Il s'agissait d'une etude prospective pour laquelle nous avons inclus 20 patients consecutifs venant d'un centre de reeducation de long sejour pour avoir une intervention chirurgicale de reanimation palliative du membre superieur. Pour chaque patient, le premier matin de son hospitalisation, il etait realise des prelevements par ecouvillonnage de gites cutanes et orificiels pour analyse bacteriologique dont les resultats etaient rendus en 48h a l'operateur. Aucun patient n'a ete exclu. Resultats : Cinq patients (25 %) ont montre la presence de SARM. Un patient (5 %) a montre la presence de Klebsiela pneumoniae. Un des patients porteurs d'un SARM etait aussi porteur d'Acinetobacter baumannii. Au total six patients etaient porteurs de germes multiresistants (30 %) mais aucune infection postoperatoire n'est survenue, ni lors de l'hospitalisation ni apres la sortie du service. Discussion : les differents facteurs de risque de survenue d'infection nosocomiale rencontres chez le patient tetraplegique ont ete analyses. Cette etude a montre que les mesures de prise en charge des patients tetraplegiques semblait limiter au maximum le risque de survenue d'infection nosocomiale (nul dans cette serie), et ce malgre un portage important dans cette population caracterisee par de longues durees d'hospitalisation, principal facteur de risque rencontre de facon constante.