Cesárea prévia como fator de risco para o descolamento prematuro da placenta

OBJETIVO: investigar a relacao entre o antecedente de cesarea e a ocorrencia do descolamento prematuro da placenta (DPP). METODOS: estudo retrospectivo em que foram avaliados os dados referentes a 6495 partos realizados no periodo entre abril de 2001 e janeiro de 2004. Foram adotados como criterios de inclusao: diagnostico de DPP confirmado por exame da placenta apos o parto, gestacao unica, peso do recem-nascido superior a 500 g e idade gestacional acima de 22 semanas e ausencia de historia de trauma abdominal na gestacao atual. Para cada caso de DPP incluido no estudo foram selecionados cinco controles, obedecendo ao seguinte pareamento: paridade, idade gestacional ( 30 semanas), diagnostico materno de sindrome hipertensiva na gestacao indice, antecedente de cicatriz uterina previa nao relacionada a operacao cesariana, diagnostico de rotura prematura de membranas ou diagnostico de polidrâmnio. A analise univariada das variaveis continuas foi realizada utilizando-se o teste t de Student e as variaveis categoricas foram avaliadas por meio de teste exato de Fisher ou teste de c2, com niveis descritivos (p) menores que 0,05 considerados significantes. RESULTADOS: 34 casos de pacientes com diagnostico de DPP preencheram os criterios de inclusao (incidencia de 0,52%). Para o grupo controle foram selecionadas 170 pacientes que obedeceram aos criterios de pareamento propostos. No grupo de pacientes com DPP, 26,5% apresentavam antecedente de parto cesarea (9 casos), ao passo que, no grupo controle, esse antecedente foi observado em 21,2% das pacientes (36 casos). Nao houve diferenca estatisticamente significativa na incidencia de cesarea previa entre os dois grupos estudados (p=0,65, OR=1,34, IC 95%=0,53-3,34). CONCLUSAO: o aspecto abordado neste estudo, isto e, a associacao do DPP em pacientes com cicatriz uterina de cesarea, nao pode ser confirmado com a presente casuistica.