Aportación del bloque celular en el diagnóstico de adenopatías y masas mediastínicas o hiliares realizado por ecobroncoscopia

Introduccion La puncion transbronquial guiada por ecoendoscopia permite obtener bloques celulares a partir del material de puncion. Nuestro objetivo fue analizar su contribucion al diagnostico citologico convencional. Metodologia Revision retrospectiva de las punciones por ecobroncoscopia realizadas de forma consecutiva durante 2 anos con diagnostico especifico. Se analizo la capacidad de generar bloques celulares, su contribucion al diagnostico y a la realizacion de tecnicas de inmunohistoquimica. Resultados Se revisaron 129 muestras de lesiones correspondientes a 110 pacientes. En el 91% el diagnostico fue de malignidad. Las lesiones puncionadas mas frecuentemente fueron las adenopatias 4R (28%) y subcarinal (21%). El 72% de las muestras se procesaron como bloque celular, siendo su capacidad para realizar tecnicas de inmunohistoquimica significativamente mayor a la de las muestras citologicas (52,6% vs. 14%, p < 0,0001). En 4 casos el bloque permitio un diagnostico morfologico exclusivo (3 sarcoidosis y una metastasis de adenocarcinoma prostatico) y en 3 carcinomas definir el subtipo y origen. El diagnostico exclusivo mediante bloque celular fue significativamente mas frecuente en la patologia benigna que en la maligna (25% vs. 0,9%, p = 0,002). Conclusiones La obtencion de bloque celular a partir de muestras de puncion por ecobroncoscopia fue del 72%. Sus principales aportaciones fueron la mejora del diagnostico de lesiones benignas y la capacidad para realizar tecnicas de inmunohistoquimica cuya contribucion es esencial para la tipificacion de neoplasias.