Défaite sociale et schizophrénie : hypothèses, arguments, mécanismes

Resume Les donnees actuelles abondent en faveur d’un role majeur de l’environnement dans la survenue de troubles mentaux dont la schizophrenie, comme les facteurs de risque psychosociaux tels que les traumatismes infantiles, ou encore la discrimination en lien avec un statut de minorite tel que les sujets migrants. L’une des hypotheses serait que l’effet de ces facteurs, pourvoyeurs d’adversite sociale, s’exerce au travers d’une voie commune : la defaite sociale. La defaite sociale peut etre definie comme l’impuissance d’un sujet face a une situation d’adversite sociale, avec une experience consecutive de devaluation sur l’echelle sociale. Cette revue de litterature propose d’abord de presenter le concept de defaite sociale dans le cadre des modelisations animales, qui ont permis de collecter des donnees bio-comportementales majeures sur les effets d’un stress chronique au plan neurobiologique. Puis, nous presenterons ce concept chez l’homme, ses modalites de mesure et le champ psychopathologique qu’il interesse. Enfin, nous presenterons les arguments epidemiologiques et neurobiologiques, notamment le phenomene de sensibilisation dopaminergique, en faveur d’un role de la defaite sociale dans le risque de schizophrenie a partir de l’exposition a des facteurs de risque environnementaux psychosociaux. Cette hypothese etiopathogenique presente plusieurs interets. D’abord, l’identification d’un socle commun a plusieurs facteurs de risque environnementaux permettrait d’avoir un modele etiopathogenique plus parcimonieux de la schizophrenie. Un second enjeu serait l’identification des facteurs responsables de defaite sociale, afin qu’ils soient la cible de mesures preventives dans le but de moduler la trajectoire psychopathologique de sujets presentant une vulnerabilite individuelle a la schizophrenie.