Oesophage de Barrett: mise au point.

L'œsophage de Barrett (BE) est un segment d'epithelium tapisse d'une muqueuse cylindrique dans le bas œsophage, au-dessus de la jonction oeso-gastrique (JOG). Pour un diagnostic precis, il est donc important de localiser la JOG a l'endoscopie; le sommet des plis gastriques pourrait etre le repere anatomique. Un autre element important du diagnostique de l'œsophage de Barrett est la metaplasie intestinale. Parmi les causes de cette metaplasie, le reflux acide joue un role preponderant, mais il devient de plus en plus evident qu'il existe d'autres facteurs. Comme le BE predispose a la cancerisation, il est primordial de depister une dysplasie et de definir son stade. Des programmes de surveillance endoscopique sont proposes. Le but est de depister toute dysplasie severe ou adenocarcinome debutant afin de proposer l'oesophagectomie precoce ou des traitements endoscopiques de destruction ou de resection pour les patients a risque.