Levosimendán disminuye la mortalidad en cirugía cardíaca: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen Objetivos Evaluar si levosimendan tiene algun impacto en la mortalidad perioperatoria en cirugia cardiaca. Material y metodos Se realiza una busqueda bibliografica cuyo objetivo primario es la mortalidad en cirugia cardiaca. Se analizan los datos tabulados tanto por el modelo de efectos fijo (fixed) como el de efectos aleatorios (random) basado en el metodo de Peto. Se estima y cuantifica la heterogeneidad estadistica y la inconsistencia, y se realiza ademas un analisis de sensibilidad, para comprobar la influencia de los estudios individuales en el resultado general. Todos los calculos y analisis estadisticos se realizan con el software Comprehensive Meta-Analysis V2.0 y StatsDirect statistical software V 2.7.8. Asimismo se determinan posibles sesgos de publicacion. Resultados Se encontraron 169 articulos, de los que finalmente se incluyeron 13 en el metaanalisis, 12 aleatorizados y 1retrospectivo de datos apareados. El analisis general muestra que el uso de levosimendan esta asociado con una reduccion significativa en la mortalidad postoperatoria. Conclusiones El uso de levosimendan esta asociado con una reduccion en la mortalidad de los pacientes sometidos a cirugia cardiaca; sin embargo, aun no se ha establecido evidencia clara. Son necesarios nuevos estudios clinicos, aleatorizados, multicentricos y con un numero de pacientes bastante mas elevado, en los que se analicen como objetivos primarios la mortalidad hospitalaria y al menos la mortalidad a los 6 meses.