大庆糖尿病前期人群糖耐量改善对心血管事件和死亡率的影响——一项 20年随访研究

目的 探讨糖尿病前期人群中改善或减缓糖耐量恶化是否可能降低心血管事件和死亡率。方法 1986年大庆市577例糖耐量受损者被随机分到对照组和3个干预组（饮食、运动和饮食加运动组）进行6年（1986～1992）生活方式干预后又随访14年。本研究将全部受试者按1992年生活干预结束时糖负荷后2 h血糖（2hPG）分为4组（Quartiles，2hPG均值分别为6.17、9.00、12.07和16.96 mmol/L），分析血糖水平高低与随访期间心血管事件及死亡率有无相关。结果 20年随访中共有142例死亡，68例死于心血管疾病（CVD）。有首次CVD事件211次（145次脑卒中、66次心梗）。从血糖水平最高到血糖最低的4组中全因死亡（17.8、12.7、10.9和9.7/1 000人年）、CVD死亡（9.1、5.9、6.1和4.9/1 000人年）、CVD事件（30.4、24.0、18.8和19.7/1 000人年）和脑卒中（26.6、18.5、16.3和18.1/1 000人年）发生率明显依次递减。多因素分析调整基线年龄、性别、体重指数、血压、吸烟和干预分组的影响后，强化生活方式干预结束时（1992年）2hPG升高5 mmol/L可使全因死亡（HR 1.335，P=0.005）、CVD事件（HR 1.227，P=0.012）和脑卒中（HR 1.213，P=0.026）发生率显著升高。结论 在糖尿病前期人群，如果生活干预的强度足以改善或减缓该人群糖耐量的恶化，就可能降低心血管事件和死亡率。