Imagens em Cardiologia... mas depois da clínica em Cardiologia... Dissecção da aorta num doente com Síndrome de Marfan

Resumo Introducao A Disseccao da Aorta tipo A de Stanford e um fenomeno raro, com alta mortalidade a curto prazo e com manifestacoes clinicas que por vezes tornam o diagnostico diferencial um processo moroso pela necessidade de realizacao de varias modalidades de exames complementares no Servico de Urgencia. Objectivos Atraves da alusao a um caso clinico, pretende-se realcar a importância do exame objectivo na abordagem inicial destes doentes e da rapidez do acesso a um centro cirurgico. E feita uma breve revisao acerca do diagnostico e tratamento da Disseccao da Aorta Ascendente, e das particularidades desta na Sindrome de Marfan. Caso clinico Homem de 33 anos, admitido no Servico de Urgencia de um Hospital Distrital com quadro de dor dorsal e pre-cordial associada a vomitos, com 20 horas de evolucao. O exame objectivo inicial mostrou a presenca de sopro sistolico no foco aortico e anomalias morfologicas musculo-esqueleticas compativeis com Sindrome de Marfan. Com a suspeita de Disseccao da Aorta, realiza-se imediatamente ecocardiograma transtoracico que mostrou exuberante flap intimal com origem na juncao sino-tubular. E transferido para o Servico de Cirurgia Cardio-Toracica do hospital de referencia onde foi tratado com cirurgia tipo Bentall. Conclusao No caso apresentado, uma primeira abordagem na qual se realizou um exame objectivo atento levantou a hipotese de o doente pertencer a um grupo de alto risco para Disseccao da Aorta, evitando exames complementares desnecessarios e morosos. Este diagnostico exige tratamento cirurgico emergente, de modo que se torna imperiosa a existencia de um contacto directo, em tempo real, entre quem faz o diagnostico e o cirurgiao, bem como protocolos de acesso imediato a um centro cirurgico.