Lymphocytes cytotoxiques Natural Killers et grands lymphocytes granuleux T sanguins dans les fausses couches et des échecs d’implantation à répétition inexpliquées

Introduction L’equilibre immunitaire est essentiel dans l’implantation embryonnaire et dans le maintien de la grossesse. La rupture de cet equilibre pourrait etre responsable d’echecs d’implantation (EI) et de fausses couches spontanees (FCS) inexpliquees a repetition. Parmi les cellules immunitaires impliquees, les lymphocytes Natural Killers (CD3-CD56 + ) et les grands lymphocytes granuleux T (CD3 + CD8 + CD57 + ) peuvent occuper une place importante. L’objectif de ce travail etait d’evaluer la frequence des lymphocytes CD3-CD56+ et T CD3 + CD8 + CD57+ sanguins en preconception chez les femmes presentant des FCS et des EI a repetition. Patients et methodes Le pourcentage des lymphocytes CD3-CD56 + et T CD3 + CD8 + CD57+ sanguins et les sous-populations des lymphocytes CD3-CD56+ immature (CD3-CD56brightCD16-), mature (CD3-CD56dimCD16 + ) et activee (CD3-CD56dimCD16 + CD57 + ) ont ete analyses par cytometrie en flux chez 54 femmes avec des FCS et 41 femmes avec des EI a repetition et compares aux 20 femmes temoins âgees de moins de 45 ans ayant eu ≥ 2 grossesses normales menees a terme. Resultats Les pourcentages des lymphocytes CD3-CD56+ et CD3 + CD8 + CD57+ n’etaient pas differents entre le groupe FCS ou EI et les controles (9,4 % [2,5–31,6], 9,4 % [4,3–29,3] et 10,6 % [3,4–20,2], ( p  = 0,43) et 5,4 % [0,4–14,4] et 4,3 % [0,0–18,4] vs 3,8 % [0,3–9,7], p  = 0,22, respectivement). De la meme facon, la frequence des sous-populations de CD3-CD56+ n’etait pas differente entre le groupe FCS ou EI et les controles (CD3-CD56brightCD16- : 6,7 % [0,0–19,6], 8,1 % [0,0–23,0] et 5,8 % [2,0–18,9], p  = 0,18 ; CD3-CD56dimCD16 +  : 93,3 % [80,4–100,0], 91,9 % [77,0–100,0] et 94,3 % [81,1–98,0], p  = 0,18 ; CD3-CD56dimCD16 + CD57 +  : 48,6 % [17,7–85,0], 49,6 % [18,2–80,9] et 45,2 % [28,2–77,2], p  = 0,75). Les resultats des femmes avec des fausses couches ulterieures n’etaient pas statistiquement differents des femmes ayant eu ulterieurement des naissances vivantes dans le groupe FCS et le groupe EI (9,8 % [3,2–31,6] vs. 9,4 % [4,1–15,6], p  = 0,7 ; 7,8 % [5,2–26,6] vs. 9,6 % [4,4–18,8], p  = 0,39, respectivement). Conclusion La proportion de lymphocytes CD3-CD56 + et CD3 + CD8 + CD57+ sanguins dans la periode pre-conceptionnelle ne reflete pas le risque d’echec d’implantation ou de fausse couche. D’autres etudes prospectives sont necessaires afin d’identifier des marqueurs sanguins fiables de desequilibre immunologique dans les FCS et EI a repetition.