MALÁRIA GRAVE POR P.falciparum. AVALIAÇÃO DAS FALHAS NO DIAGNÓSTICO E NA CONDUTA TERAPÊUTICA EM PACIENTES ANTES DE SUA INTERNAÇÃO EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA

Falhas no diagnostico e na conduta terapeutica antes da internacao foram analisadas emrelacao a letalidade em 102 pacientes portadores da forma grave da Malaria por P.falciparum, segundocriterios da OMS (1990).Diagnostico cometo foi observado em 62 ( 60.8% ) pacientes, com letalidade de 17.7% eincorreto em 40 ( 39.3% ), com letalidade de 40% (p = 0.01).Conduta terapeutica apropriada foi observada em 21/62 pacientes (33.9% ), com letalidade de9.5% e inapropriada em 41/62 (66.1% ), com letalidade de 21.9% ( p > 0.05 ). Nos pacientes com ate 4dias de doenca a letalidade foi de 5.0%, nos com 5 a 7 dias, 25.8% e com mais de 7 dias 35.3% ( p <0.05).Os diagnosticos incorretos mais frequentes foram : Hepatite 30%, Infeccao do trato urinario25%, Malaria por P. vivax e Febre amarela 15% e Septicemia 7.5%.A letalidade foi significativamente maior ( p = 0.01 ) naqueles com diagnostico incorreto ecom mais de 4 dias de doenca.Os dados mostram um elevado indice de erro no diagnostico e na conduta terapeuticaespecifica na Malaria Grave, bem como suas consequencias deleterias para os pacientes.