Évaluation pluridisciplinaire préopératoire systématique en chirurgie cancérologique urologique gériatrique : faisabilité et résultats

Resume Introduction L’incidence des cancers augmente avec l’âge, notamment pour les cancers urologiques. La fragilite de la personne âgee peut l’exposer a plus de complications postoperatoires avec pour consequence une hospitalisation prolongee, une morbidite accrue voire une mortalite accrue et un retour a la vie normale differe ou impossible. Dans ce cas, le benefice de la chirurgie meme carcinologique et donc sa realisation peuvent etre remis en question. Patients et methode Cet article rapporte l’experience d’une evaluation preoperatoire des risques dans une population de patients âges pris en charge pour un cancer urologique. Cette etude retrospective a pour objectif de rapporter la faisabilite et les principaux resultats de cette evaluation pluri professionnelle preoperatoire systematique. Resultats Entre avril 2016 et fevrier 2017, 31 patients âges ont ete evalues. L’evaluation a notamment revele : une denutrition moderee a severe dans 59 % des cas, un patient juge d’un point de vue geriatrique robuste, vulnerable ou fragile dans 25 %, 35 % et 40 % des cas respectivement. Cette evaluation a conduit a proposer une modification d’un element de la prise en charge pour 66 % des patients et a proposer une abstention chirurgicale pour seulement 3 d’entre eux. Conclusion Une evaluation dont le but est d’adapter a l’âge physiologique des patients et a leur etat de sante global, le traitement chirurgical et la prise en charge postoperatoire est faisable et semble permettre de demasquer des elements de fragilite habituellement non detectes. Niveau de preuve 4.